Gehirn Mets, symptome von Gehirn Mets von Lungenkrebs.

Gehirn Mets, symptome von Gehirn Mets von Lungenkrebs.

Gehirn Mets, symptome von Gehirn Mets von Lungenkrebs.

November ist Bewusstseins-Monat Lungenkrebs. Was sind Sie dankbar?

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Ich sehe Eine Reihe von Patienten, mit Hirnmetastasen in meiner Klinik kommen, Eine Situation, in der Krebs auf ihr Gehirn ausgebreitet hat sterben. Leider ist auch in Lungenkrebs, Krebs breitet Sich Auf die recht Häufig Gehirn. Das erste, Krieg wir tun, ist, Dass wir zu Bild versuchen, das Gehirn zu beurteilen, Wie viele Läsionen wir sehen könnten. Oft ist auch viele Läsionen — 2, 3, 4, 5, manchmal Zehn oder mehr Läsionen. Wenn Sie Eine Situation, wo Sie Läsionen im Gehirn Haben mehrere, Sorgen, dass ES mehr Läsionen, sterben Sie nicht Sehen kann, einfach zu klein Sindh, auf den Imaging-Studien Nachgewiesen Werden sterben, sterben wir je Hatten. In dieser Situation ist sterben Qualität der Versorgung Patienten so Genannte Ganze Gehirn strahlung (WBRT) anbieten zu Können.

Whole-Brain-strahlung ruft oft Angst bei Patienten und Derens Familienangehörige ,, ideal Davon erfahren, denn im Prinzip war das ist, Werd sterben strahlung auf das Gesamte Gehirn liefern. Was wir tun, ist GEBEN wir sie oft Eine sehr geringe Strahlendosis jeden Tag von Montag bis Freitag, über EINEN ZEITRAUM von ein paar Wochen. Es gibt verschiedene Zeitpläne, sterben Sie Nutzen könnten. Manche Menschen bevorzugen liefern diese Behandlung über Mehrere! ! Besuche, sagen mehr als 20! ! Besuche in vier Wochen. Andere Leute Gefallen tun stirbt über EINEN kürzeren Zeitraum, sagen wir Zehn Behandlungen mehr als Zwei Wochen. Und natürlich ist auch immer Leute in der Mitte, Die Eine dreiwöchige Behandlung bevorzugen.

In den Studien, durchgeführt gerechnet gerechnet wurden, wahrscheinlich alle diese HaBen gleiche Wirksamkeit in BEZUG auf den Krebs zu steuern sterben sterben. Das Problem ist, Dass, Wie sie es Verteilt über EINEN Langeren Zeitraum, Sind Sie wahrscheinlich ein wenig sanfter auf das Gehirn als Würden Sie ,, ideal es über EINEN kürzeren Zeitraum taten. Die Längere Zeit hat Auch ein anderes Problem DAMIT Verbunden Sind, und das ist, Dass wir in der Regel nicht wollen, Chemotherapie oder Systemische Therapien zur gleichen Zeit zu GEBEN, wie wir Ganze Gehirn strahlung zu liefern Sind, so manchmal wir versuchen, bekommen, dass Getan Behandlung schneller, so dass wir Patienten zurück auf eine Chemotherapie oder Eine systemische Therapie erhalten.

Wenn Wir Das ganze Gehirn strahlung liefern, sterben Patienten in Klinik Unserer kommen, legen sie Auf einem Tisch und sie bekommen oft Eine Behandlung, sterben irgendwo in der Nachbarschaft von 10 oder 15 Minuten Dauert. Es ist eine geringe Dosis von strahlung Eine Matrize Gesamte Gehirn Inhalt Geliefert. Sie sehen nichts, fühle nichts, hört nichts, sie leuchten in der Dunkelheit nicht, Sie sind nicht radioaktiv, nichts dergleichen. Sie können Hause gehen und sie nach kann Empfehlung MIT: Ihren Familienangehörigen sicher sein. Aber im Verlauf dieser Behandlung wird auch bestimmte Nebenwirkungen, sterben auftreten Können. Die Patienten müde Werden, Infos FINDEN Sie ein wenig angeekelt, manchmal Infos FINDEN Sie Ihre Haare verlieren oder Scalpentzündung bekommen, Infos FINDEN Sie das verstopfte Gefühl in den Ohren bekommen, als ob das earwax Art ist sie nach oben zu verstopfen. Die Meisten dieser symptome Können wir mit einfachen medikamenten Verwalten.

Die Meisten dieser symptome Sind in der Regel ein paar Wochen nach der Behandlung zu losen und gehen weg, Aber Es Gibt langfristige Nebenwirkungen im zusammenhang mit dieser strahlung Verbunden auch. Es könnte permanent irreversible Schaden an der Haut, der Schädel, sterben Blutgefäße und sterben Eigentliche zugrunde liegende Hirnparenchyms Selbst. SCHADEN Kann tatsächlich manifestieren Sich in Formular Einer beträchtlichen Verschlechterung ihrer Lebensqualität manchmal diese langfristige ISt. Was ich rede ist, Eine Menge von Daten ist darauf hindeutet es Dass, kognitive Beeinträchtigung von der strahlung sein Könnte Selbst oder Veränderungen in ihrer fähigkeit zu denken und mentate, oder möglicherweise sogar Hirnverletzung es Dass. Dies vergoldet nicht sehr oft passieren, und das passiert nicht sehr unmittelbar stirbt ist jedoch Häufig Eine verzögerte WIRKUNG der Behandlung zu sein. Aber Das ist eine echte, Aber kleine Risiko, alles, Behandlung der zugrunde Krieg der Krebs in zusammenhang liegenden Werden Muss Gestellt.

Unbehandelte Krebs im Gehirn hat das Risiko von Schlaganfällen, hat das Risiko von Blutungen, ist neurologischen Kompromiss Führen Kann, sterben Kann Werden Menschen von der symptomatischen. Wir haben nicht viele sehr gute Alternativen zu der Behandlung von Patienten, sterben Krankheit in IHREM Gehirn HABEN. Wenn Es Mehrere Punkte sind wir tun Chirurgie der Regel nicht, Weil es zu viele Orte ist, wo wir würden Arbeiten Müssen, und der Chirurg kann nicht auf Straßen und Wege zu bekommen Dazwischen sterben. Wir versuchen nicht zu Chemotherapie GEBEN, Weil historisch, Chemotherapie, sterben Barriere der Blut-Hirn nicht überschritten hat und In jeder Art von ausreichender Art und Weise, um der Krebs jedes Mal Erfolgreich loszuwerden.

Es gibt Bestrahlungstechniken, wo man strahlung Nur eine bestimmten Stellen im Gehirn lokalisieren tun, auch nicht behandeln Aber sie sterben Flecken Dazwischen, so oft wir mit Ganzen Gehirn strahlung gelassen. Im laufe der Jahre und Jahrzehnte hinweg, Dass wir Ganze Gehirn strahlung Getan habe, ist es Eine wirksame Behandlung für viele dieser Patienten gewesen, und sie neigen dazu, in BEZUG auf sterben Lokale Kontrolle gut zu machen.

Jetzt offensichtlich, Desto Grösser ist sterben Größe des Tumors Sie haben, Desto mehr symptomatisch, dass Sie sind, Desto Weniger wahrscheinlich, dass diese niedrige Dosis der strahlung des Gesamten Gehirns helfen, alles sterilisieren Wird, Wobei in diesem Fall Kann es Kombinationen sein, sterben eingesetzt Werden : Gesamtes Gehirn strahlung Gesamte Gehirn strahlung und Chirurgie, Sind einige der Optionen, sterben strahlung und punkt verwendet Werden.

Dr. Thomas John ist ein Brust-Onkologe an der Olivia Newton-John Krebs und Wellness-Zentrum in Australien.

In Lungenkrebs, wie erwartet, berichtet Mehrere Studien Werden Immuntherapie Werden. Die Niederlage 017-Studie sterben Opdivo (nivolumab) untersucht im Vergleich zu Taxotere (Docetaxel) bei Patienten mit Plattenepithel-Lungenkrebs in der Zweiten Zeile Hat sich einstellen BEREITS als Einer Presse berichtet. Nivolumab Wurde Mit Einer dreimonatigen Aufgabe Aufgabe Verbesserung der Gesamtüberlebenszeit assoziiert im Vergleich zu Einer Chemotherapie, MIT weniger Toxizität. PD -L1 Ausdruck Krieg nicht prognostische oder prädiktive. Diese Daten Stammen Aus einer Phase-III-Studie und zeigen Deutlich, sterben Dass Immuntherapie überlegen ist Taxotere Sowohl aus Wirksamkeit und Toxizität Perspektive.

Auch sterben POPLAR Studie, sterben von Roche PD -L1 Inhibitor MPDL3280A untersucht, Wurde Entwickelt, Überlegenheit Gegenüber Taxotere Zu untersuchen. Diese Studie umfasste Sowohl Adeno- und Plattenepithelkarzinome und sterben Zwischenanalyse ein Überleben und Antwort Nutzen zeigte auf Tumore mit Hoher PD -L1 Ausdruck beschränkt. Für MPDL3280A, Werden Raten von PD -L1 Positivität als andere Assays Niedriger sterben. Der Test sterben Misst PD -L1 Ausdruck in «Tumor infiltriert Lymphozyten» (Immunzellen den Tumor-Invasion) direkt Anstätt Tumorzellen. Die Korrelation zwischen PD -L1 Ausdruck und Reaktion aus dieser Studie Erscheint auffallend, ohne Antwort in PD -L1 negativen Tumoren.

Es scheint, Dass PD -L1 Ausdruck bereichert sicherlich für Eine Gruppe wahrscheinlich den maximalen Nutzen zu ziehen, abhängig jedoch auf den Assay, bis zu 20% von PD -L1 negativen Patienten reagieren Auch, und im Vergleich zu Zwar Chemotherapie Diese Patienten negativen, sterben Auch reagieren herzuleiten klinisch sinnvolle Überlebensvorteile. Es gibt weitere Probleme mit der Tumorheterogenität (unterschiede in der molekularen Charakteristika von Krebszellen sogar Innerhalb des gleichen Tumoren) und Abtasten der Begleiter Biomarkers macht ein Thema, das wir reden Werden für viele Jahre zu kommen.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren Werden bei dieser ASCO über Behandlungen Eine der am meisten gesprochen Werden, da Daten in Dordrechter entstehenden kleinzelligem Lungenkrebs Sind, Mesotheliom und in Verschiedenen Permutationen und Kombinationen in molekular Angetrieben NSCLC.

Zielgerichtete Therapien bei Lungenkrebs

Vor Kurzem Wurde AZD9291 in signifikante Reaktion und Überlebensvorteil bei Patienten mit Einer erworbenen Resistenz-Mutation (T790M) zu Führen, berichtet, dass nach der verwendung EGFR-TKI für Ihre EGFR-Mutante NSCLC Entwickelt Eines hatte. In Einer der der Untergruppe von Patienten aus der Phase-I-Studie rekrutiert Würde, Eine erste Linie Kohorte. Ersten Zeile Einstellung zu sein AZD9291 Erscheint ein hochwirksames Medikament in der, MIT Einer Objektiven Ansprechrate von 70%, Eine Krankheit, Kontrollrate von 97% und ein Toxizitätsprofil, das viel besser als Iressa ist (Gefitinib) oder Tarceva (Erlotinib). Die Wichtigste Frage ist jedoch, ob AZD9291 verlängern progressionsfreie Überleben. Diese Daten Angebote Angebote sind nicht reif genug, und sterben Mediane progressionsfreie Überleben Wurde bisher nicht erreicht. Nachfolgende Studien HABEN BEREITS DAMIT begonnen, Patienten zu rekrutieren, AZD9291 Auch Eine Chemotherapie und eine mündliche TKI Vergleichen sterben.

Andere interessante Studien zeigen, sterben Dass Kombination von BRAF und MEK-Hemmung (Tafinlar (Dabrafenib)) zuzüglich Mekinist (trametinib) in BRAF Mutante NSCLC ist effektiver als Tafinlar allein. Es wird interessant sein zu Sehen, Wie viele Patienten gerechnet gerechnet wurden diese Untergruppe von Patienten zu entdecken, gescreent. Es ist Bemerkenswert Ähnliche Antwortdaten zu der in Melanom gesehen zu Sehen. Wir müssen noch zu bestimmen, ob in dieser Teilmenge Immun Checkpoint-Inhibitoren ebenfalls als wirkungsvoll ist, Wie es in Melanom ist.

Gilotrif im Vergleich zu Tarceva in Plattenepithel-Karzinome (Lux Lung 8) als zeigt EINEN Überlebensvorteil zu verzeichnen. Allerdings ist der klinische Nutzen des EINEN Monats-Aufgabe Aufgabe Verbesserung dürfte vor Allem sterben Toxizität von dieser Profilierung Profilierung mittels gegeben in Frage Werden Gestellt, weithin als minimal bescheidene Wirksamkeit von Tarceva in dieser Erkannt und sterben sterben andere Agenten verfügbar Werden Einstellung.

Schließlich Wird das Plenum Eine Studie umfassen, in Denen Patienten MIT 1-3 Hirnmetastasen gerechnet gerechnet wurden randomisiert und erhielten Entweder allein stereotaktische Strahlentherapie Körper (SBRT) Eulen Ganze Gehirn Strahlentherapie (WBRT) oder SBRT erhalten. Über 60% der Patienten in dieser Studie Hatten Lungenkrebs. Die ZUGABE von WBRT Kontrolliert, um STERBEN disease, Sondern Wurde Mit Deutlich größeren kognitiven Verfall und kein Überlebensvorteil Verbunden. Diese Studie LEGT nahe, die WBRT auf SBRT Werden sollte nicht hinzugefügt. Durch Extrapolation, sollten wir alle für 1-3 Gehirn Mets mit WBRT sein? Sinn kommt, Aber das Würde extrakraniell auf, sterben Bekämpfung von Krankheiten abhängig gemacht Werden sterben Wir wissen nicht, sterben Einzelheiten hier Auch Frage nach der Bedienung Auch in den.

Für Mesotheliom, Daten aus der Keynote 028-Studie, sterben Keytruda (pembrolizumab) nach Versagen der anfänglichen Chemotherapie untersucht Wurde BEREITS auf der AACR Annual Meeting im April berichtet. Es zeigte Sich, Dass rund ein Viertel der Patienten sterben Krankheit tatsächlich schrumpfte, und Krankheit Blieb in ETWA 50% stabil sterben. Diese Daten Sind ermutigend und Mehrere Größere Phase II / III-Studien starten.

In Mesotheliom ist es gut, MIT einige positive ergebnisse Avastin zu Sehen, obwohl es wahrscheinlich Eine Debatte daruber sein, ob sterben Kosten Für einen Überlebensvorteil von nur 2 Monate gerechtfertigt ist.

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