CANDIDIASIS — Recursos en Micolog — a, balanitis cronica sintomas.

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CANDIDIASIS - Recursos en Micolog - a, balanitis cronica sintomas.

CANDIDIASIS o Candidose

Dra. en C. Laura Rosio Castañón Olivares
Unidad de Micologíein
Departamento de mikrobiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
lrcastao@unam.mx

Introducción.
La Candidose o Candidiasis es una micosis causada por diversas especies de Levaduras del género Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros clínicos, cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunológico del paciente. Las Candidose de Schleimhäuten y piel son las más frecuentes, mientras que las sistéMikas Sohn de evolución aguda o cróNica y allgemeine Severas.

Agentes etiológicos.
Los agentes patógenos Sohn Levaduras (el estado anamorfo) del género Candida pertenecientes al Phylum Ascomycotina. Muchas especies se han aislado de vegetales, suelo, agua, aire, alimentos y algunas de ellas Forman parte de la Biota Normalen de la piel y membranas Schleimhäuten (boca, Vagina, víals respiratorias Altas, tracto Magen-Darm) de mamíferos. Este género incluye aproximadamente 150 espécies identificadas.

Candida spp. se identifica como Levaduras mitospóricas alargadas o ligeramente redondas de 2 — 6 x 3 bis 9 µm que se reproducen por gemación (blastoconidios). ein excepción de C. glabrata, el resto de las espécies Asociadas Eine Candidose pueden formar seudomicelios; C. albicans y C. dubliniensis ademáSohn formadoras de hifas.

Cuadro 1. Especies de Candida Asociadas patógenas

Epidemiologíein.
Las Candidiasis superficiales Sohn frecuentes, de fácil tratamiento y no atentan contra la vida del paciente, en tanto que las sistéMikas de evolución aguda o crónica Sohn Allgemeinen Gräber. La Bürgermeistería de estas infecciones se originan de un foco Endeógeno (tracto gastrointesinal o respiratorio) aunque no se descarta la participación de Fuentes externas.
La distribución geográfica de esta micosis es universal y más de 70% de ellas Sohn producidas por C. albicans observándose un PORCENTAJE Bürgermeister por el serotipo B. Los casos de Candidiasis sistéGlimmer están Relacionados Eine pacientes con Severas deficiencias en su sistema inmune. C. krusei y C. glabrata Sohn habitualmente resistentes a los Compuestos azóLICOS y su hallazgo como agentes infecciosos involucrados en enfermedades sistéMikas intrahospitalarias ha aumentado en los últimos einños.
Los casos Registrierten de Candidose muestran que el sexo ohne influye en la frecuencia, ein excepción de la Candidose urogenitalen que tiene Bürgermeister incidencia en el Sexo femenino. La edad y Raza de las Personas Sohn factores que, según la clínica, kein influyen en la presentación de la micosis, la cual depender realmenteá del Faktor de inmunocompromiso asociado; sin embargo, por lo que RESPECTA a la ocupación aunque kein un Faktor de importancia ES, SE considera que algunas Actividades de las personas pueden favorecer la infección.

Cuadro 3. Síntesis de formas clínicas.

— Bucal:
Seudomembranosa. La forma aguda es la más frecuente y predomina en los recién Nacidos y ancianos; localizada en lengua, Carrillos y paladar se caracteriza por una capa blanca, adherente y membranosa, de Bordes difusos y dispuesta sobre una Basis eritematosa, cuyo síNtoma es el dolor. La Membrana blanca es el Conjunto de células epiteliales descamadas, fibrina, leucocitos, seudohifas y Levaduras Unidos al epitelio inflamado. Los pacientes refieren pérdida de la sensación gustativa, Glut, disfagia alta y sialorrea.

Orale Candidose. Imagen: CDC.

atrófica eritematosa o estomatitis hipertrófica. Haupt de Personas que usan dentadura postiza, el epitelio es delgado, Brillante y eritematoso, se presenta makroglossie, lengua escrotal (fisurada), Gingivitis, hemorragias frecuentes de las encíWie y queilitis eckig.

Hiperplásica o leucoplaquia. Localizada en el dorso de la Lengua, caracterizada por una capa blanca persistente, firme, rugosa, de margen unregelmäßigen y eritematoso. Asociada ein estomatitis, queilitis Winkel (localizada en las comisuras labiales, pudiéndose Extender a los pliegues de la cara).

Queilitis. Imagen: CDC.

Glositis romboide. Se afecta el dorso de la Lengua, con atrofia de las papilas; puede ser una variante de la Candidose seudomembranosa crónica.

— Intertriginosa. Predomina en individuos Obesos, cualquier PLIEGUE puede estar afectado, se caracteriza por placas eritematosas, maceración, descamación fina, fisuras, lesiones SasséLites (S.ústulas, páPulas o vesículas). En caso de afectarse los espacios interdigitales, el signo Haupt es la maceración intensa, con Escamas gruesas y Blancas.

— Vulvovaginitis. Esta forma se asocia con Bürgermeister frecuencia ein etapas del ciclo Menstruations y al embarazo. La Schleimhaut der Scheide y la Vulva presentan eritema intenso que puede extenderse ein pliegues inguinales y periné, En la periferia de las lesiones Schnittáneas se observan lesiones satéLites. Allgemein se presenta Dyspareunie y leucorrea. El 75% de las mujeres en edad Reproductiva, presenta algún episodio de vulvovaginitis por Candida y en el 33% es reiterado. vERLUSTíntomas Sohn los Habituales: prurito, sensación urente, disuria y Dyspareunie. Existe un riesgo Bürgermeister de recaídas en las pacientes HIV Positivas.

Candidiasis en cérvix. Imagen: CDC

— Balanitis. La piel del pene de individuos keine circuncidados puede estar colonizada por Candida. sin evidencia de sintomatologíein. En los casos Leves, se caracteriza por la presencia de páPulas o pústulas localizadas al glande con reto eritema y dolor. En los casos severos o crónicos los cambios inflamatorios Sohn persistentes sobre el glande y el prepucio.

Balanitis. Imagen: CDC / Susan Lindsley

— Candidose del área del pañal. Es un padecimiento allgemeine secundario Eine una Dermatitis por contacto, al permanecer húmeda la zona por el contacto con la orina al keine haber un cambio constante del pañal. Se caracteriza por placas eritematosas, descamación, algunas veces áreas denudadas, acompañADAS de páPulas o pústulas SasséLites. Suele haber infección mixta por bacterias.

Candidose en infante. Imagen: CDC

— Onychomykose y perionixis. La infección de las uñals por Candida se puede manifestar Haupt por onicolisis asociada ein paroniquia o perionixis. En algunas ocasiones Candida puede penetrar la cara dorsalen de la lámina ungueal y manifestarse por leuconiquia. En raras ocasiones se puede observar destrucción total de la lámina ungueal, con fisuras periungueales. Es frecuente que se asocie a una reacción de perionixis con inflamación, Ödeme, dolor y exudado.

Candidose ungueal. ich bináGene: CDC / Sherry Brinkman

— Candidiasis mucocutánea crónica. Afección que se Orig por deficiencias de la inmunidad mediada por células y en la que el compromiso Schnittáneo y ungueal es casi constante.

— Esofagitis. La Candidiasis ESOFágica es la segunda localización en orden de frecuencia y la causa más común de esofagitis en los pacientes infectados por el HIV. Los casos sintomáTicos producen se presenta disfagia, odinofagia, náuseas, vóMito, hematemesis y dolor retroesternal. Medi endoscopía se observan placas blanquecinas difusas o focales Asociadas a una Schleimhaut hiperéGlimmer y bröckelig, Wieí como exulceraciones bien circunscritas; pero hay casos sin síntomas, en los que sólo la endoscopíein muestra lesiones. La radiografíein contrastada de esófago presenta defectos de relleno, ocasionados por las múltiples ulceraciones superficiales de la Schleimhaut. Su aspecto es muy caracteríStico, llamado ESófago en Empedrado, aunque no es patognomónico. Los hongos del género Candida pueden complicar las lesiones ESOFáGicas de otro Origen como las Aftas, Herp laséticas y las producidas por Citomegalovirus.

— La colonización del intestino por el género Candida ES gewöhnlichen en los pacientes con SIDA. Los recuentos de Colonias de Levaduras en muestras de materia fäkale están elevados en más del 70% de los casos. La Aparición de diarrea, acompañada o no de fiebre en estos enfermos, es muy común, pero resulta muy difícil establecer el papel que desempeñein estos hongos en la producción de este cuadro clínico.

— Neumoníein. Es una entidad de predominio en pacientes severamente inmunocomprometidos. La afección PULMONAR Allgemeinen es secundaria a una diseminación sanguínea, pero también la Candidiasis bucal puede propagarse hacia el aparato respiratorio en los enfermos HIV positivos, su frecuencia es baja pero de ellos traque Produzierenítis, bronquitis y neumoníein. Los exáMenes EndoscóPicos del aparato respiratorio überlegen han puesto en evidencia la propagación de las infecciones por Candida hacia la laringe, tráquea y bronquios. En las Schleimhäuten se observan seudomembranas sobre una Basis eritematosa y congestiva, es una de las causas de tos, uno de los síntomas más frecuentes en los pacientes infectados por el HIV. Los Estudios de autopsia han permitido comprobar que pueden también producir Pneumonitis. La evolución de la neumoníein ES Schnappen y con Allgemeinen desenlace fatal, los signos y síntomas más frecuentemente reportados Sohn: tos Productiva, fiebre, diaforesis nocturna, disnea y estertores alveolares. Radiológicamente se pueden observar áreas de consolidación e infiltrado intersticial difuso.

— Endokarditis. Es una patología que va en aumento. Se presenta en pacientes que reciben nutrición Eltern por infección de las válvulas cardiacas o Después de la cirugíein abierta de corazón. La drogadicción parenteralen entre estos enfermos ha provocado un incremento de las Endokarditis infecciosas por Candida en las cavidades derechas y de la válvula tricuspidea, es un hecho relativamente frecuente en los Adictos EINEN v drogas poríein Venosa, siendo Candida parapsilosis. la causa micótica más común. Las manifestaciones clínicas Sohn muy similares a la bacteriana Endokarditis: fiebre, insuficiencia de las válvulas, soplo Karteíaco, insuficiencia Karteíaca derecha y tromboembolismo PULMONAR. La ecocardiografíein bidimensional y transesofágica permite el Reconocimiento de las vegetaciones que, Tama cuando Sohn de granño, incrementan la sospecha de Endokarditis fúngica.

-Tracto urinario. Candida es la causa del 11% de las infecciones del tracto urinario. El Hauptfaktor de Riesgo es el uso de sonda urinaria. La afección Nieren es por víein Hematógenas a partir de un foco primario Magen-Darm. Puede causar abscesos perinefríTicos, con daño a la corteza y obstrucci finalmenteón Nieren. Es frecuente que Fluch con pielonefritis y fungemia secundaria. Las manifestaciones Sohn a las bacterianas similares, caracterizadas por fiebre, dolor en el flanco y mal estado allgemein. La función Nieren-se puede deteriorar y el-Werkstoff fúngico acumulado en la causa obstrucci Becken Nierenón del sistema, con consecuente anuria y falla renal. En la Blasenentzündung los principales síntomas Sohn la urgencia urinaria, disuria y Hämaturie. La uretritis por Candida es una entidad muy rara e incluye sensación de “quemadura” y prurito, con descargas mucoides. En mujeres de asocia ein Rindes por Candida.

— Sistema Nervioso Central. Se Beob como hallazgo de autopsia en el 90% de los casos con Candidose diseminada. Afecta Einems las Hirnhaut y al parénquima con formación de microabscesos, abscesos parenquimatosos, Vaskulitis granulomatosa y Meningitis. Aparentemente, el aumento en la mortalidad se debe a una hipertensión intracraneana y disminución de la glucosa.

— Peritonitis. Es la complicación que se presenta en el 3% al 10% en los pacientes sometidos ein diálisis Peritonealdialyse continua ambulatoria, y en pacientes con cirugía de intestino, especialmente es secundaria ein perforación de úlcera duodeni. En la mayoría de los casos la Peritonitis es causada por C. albicans, aunque se ha observado una tendencia mundial al aumento de las especies C. parapsilosis, C. tropicalis y C. guillermondii.

DiagnóStico de laboratorio.

¬ Examen directo en Fresko de orina, líquido cefalorraquídeo, materia fäkale o agregando KOH al 15% en muestras de esputo, lavado / cepillado bronquial y / o macerados de fragmentos de tejido.

examen Microscópico de Fresko con KOH.
Imagen: CDC / Dr. Stuart Brown.

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE