Atherosclerosis, Cholesterin, Ernährung und Statine — eine kritische Überprüfung, Besten Ergänzungen für

Atherosclerosis, Cholesterin, Ernährung und Statine — eine kritische Überprüfung, Besten Ergänzungen für

Atherosclerosis, Cholesterin, Ernährung und Statine - eine kritische Überprüfung, Besten Ergänzungen für

abstrakt

Atherosclerosis, sterben ETWA Hälfte aller Todesfälle von Erwachsenen über 60 jahren in den Industrieländern verursacht, ist eine Pandemie unter unangemessen genährt und / oder physikalisch hypoaktiven Kindern, jugendlichen und Erwachsenen weltweit sterben. Obwohl heutzutage Statine Sind Mittleren Alter Häufig verschriebenen und ältere Erwachsene mit Hohem Blutfettwerte als pharmakologische Prävention für Spätkomplikationen der Atherosklerose, von Einer Kritischen Sicht Statine Scheint nicht das Problem zu losen, vor Allem im Vergleich Mit bestimmten hier herein natürlichen Inhaltsstoffe Unserer Ernährung Wie Mikronährstoffe als alternative Strategie sterben. Statin Einnahme ist MIT senkung des Serumcholesterins und Low-Density-Lipoprotein-Konzentrationen assoziiert ist; einige prospektive Studien HaBen statistische Vereinigungen mit anschließender bescheidenen Reduktion der Mortalität von Herz-Kreislauf- Erkrankungen gezeigt. Jedoch Spezifische Biochemische Wege und pharmakologische Rollen der Statine in der Prävention von Atherosklerose, fällt vorhanden, Sind unbekannt. Daruber Hinaus gab es keine Systematische Kosten-Nutzen-Analysen von Lebensstil Prophylaxe gegen Prophylaxe im Vergleich zu kombinierten Life-Style und Statin-Prophylaxe im Vergleich zu keinem der Beiden Lebensstils noch Statin-Prophylaxe für klinisch signifikante Komplikationen von kardiovaskulären Erkrankungen bei Älteren Menschen Statin. Ferner gerechnet gerechnet wurden in den Studien der Wirksamkeit Statine nicht mit DM-Management-der Ernährung verglichen, sterben Alternative Intervention die ist geeignete Besten bin. Solche Studien Scheinen wichtig, Wie der Ständig wachsenden Weltbevölkerung zu sein, vor Allem in den Entwicklungsländern, jetzt teuer Statine verlangen, sterben für Eindämmung der Pandemie unerschwinglich sein sterben. Derartige Studien Sind Notwendig, genauer Jene Patienten zu identifizieren, für wen kardiovaskulären Nutzen sterben und Risiken Kosten der Behandlung mit Statinen im Vergleich zu Ernährungsinterventionen überwiegen.

Stichwort: Atherosklerose, Ernährung, Spurenelemente, Statine, Homocystein, Lipid-Hypothese, Cholesterin, im mediterranen Stil Ernährung, B-Vitamine, Folsäure, Atorvastatin, Simvastatin

abstrakt

Die Atherosklerose, ETWA f&# X000fc; r H sterben&# X000e4; lfte aller Todesursachen der &# X000fc; ber 60j&# X000e4; hrigen in den Industrienationen Verantwortlich is a Pandemie unter fehlern&# X000e4; hrten und / oder k&# X000f6; rperlich hypoaktiven Kindern, jugendlichen und Erwachsenen. Obwohl heutzutage Statine gro&# X000df; z&# X000fc; gig f&# X000fc; r Erwachsene im Mittleren und Hohen Alter Mit Hohen Blutfettspiegeln als pharmakologische Pr&# X000e4; Erfindung der atherosklerotischen Sp&# X000e4; tfolgen verschrieben Werden, Erscheinen, kritisch betrachtet, Statine nicht sterben L&# X000f6; gesungenen des Problems zu sein, speziell®, ideal für Ihre wirkungen mit Denen nat&# X000fc; rlicher Nahrungskomponenten, Wie Mikro-Nahrungsbestandteile, alternative als Strategie verglichen Werden. Die Einnahme von Statinen geht mit Einer senkung des Serumspiegels des Cholesterins und der Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL) einher. Hierbei Haben einige prospektive Studien statistische Zusammenh&# X000e4; nge mit Einer nachfolgenden bescheidenen Reduktion der Mortalit&# X000e4; t kardiovaskul&# X000e4; rer Krankheiten gezeigt. Jedoch Sind Die spezifischen biochemischen Einfl&# X000fc; sse und sterben pharmakologische Rolle der Statine f&# X000fc; r Pr sterben&# X000e4; Erfindung der Atherosklerose unbekannt. Im weiteren Sind bislang keine systematischen Kosten-Nutzen-Analysen der Lifestyle-Prophylaxe im Vergleich zu Statin-Prophylaxe gegen Kombinierter Lifestyle- und Statin-Prophylaxe gegen Weder Lifestyle- noch Statin-Prophylaxe f&# X000fc; r Klinisch Bedeutende Komplikationen kardiovaskul&# X000e4; rer Krankheiten bei &# X000c4; lteren durchgef&# X000fc; hrt Worden. Zudem gerechnet gerechnet gerechnet wurden sterben Klinischen Studien zur Statinwirkung nicht mit entsprechenden Ern&# X000e4; hrungsma&# X000df; nahmen als angemessenster Alternativintervention verglichen. Derlei Studien Erscheinen deshalb wichtig zu sein, da sterben Wachsende Weltbev&# X000f6; lkerung, gerade Auch in den Wirtschaftlichen Entwicklungsl&# X000e4; ndern, jetzt sterben teuren Statine verlangt, Welche Aber zur Eind&# X000e4; Dämmung der Pandemie unerschwinglich sein k&# X000f6; nnen. Studien of this Art Sind f&# X000fc; r sterben genauere Definition derjenigen Personen Notwendig, f&# X000fc; r sterben der kardiovaskul&# X000e4; re Nutzen sterben Risiken und Kosten der Statin-Therapie vergleichsweise zu Ern&# X000e4; hrungsinterventionen &# X000fc; berwiegt.

Vor dem Hintergrund des heutigen Konzepts der Atherogenese Werden einige ihrer m&# X000f6; glichen Risikofaktoren, sterben vor Allem Rolle des Cholesterins und Homozysteins, Sterben und wirkungen der Statine gegen&# X000fc; ber von Ern&# X000e4; hrungsinterventionen (Mikro-Nahrungsbestandteile) f&# X000fc; r Pr sterben&# X000e4; Erfindung und Therapie der Krankheit Diskutiert. Die vorherrschende meinung that Serum-Cholesterin als Krankheitsmediator mit der Aufnahme von ges&# X000e4; ttigten Fetts&# X000e4; uren Erh&# X000f6; ht und von unges&# X000e4; ttigten Fetts&# X000e4; uren Erniedrigt Wird, Wird kritisiert. Offensichtlich Sind Die g&# X000fc; nstigen Effekte der Statine auf sterben Entwicklung der Atherosklerose Haupts&# X000e4; chlich nicht anzeigen Empfehlung: Ihren cholesterinsenkenden, Sondern eher Empfehlung: Ihren ‘pleiotropen’ wirkungen zuzuschreiben. Andere pathogenetische factors Sind bei der Atherosklerose wichtig, Wie entz&# X000fc; ndliche und immunologische Prozesse, sterben mit Statinen und Ande medikamenten oder Aber mit mediterraner Ern&# X000e4; hrungsweise und Mikro-Nahrungsbestandteilen (z.B. Fols&# X000e4; ure, B-Vitaminen) moduliert Werden k&# X000f6; nnen.

Einführung

Strategien Atherosklerose nur pharmakologisch zu behandeln, sollte Ihre multifaktorielle Genese berücksichtigt (Abbildung 1) nehmen. Es kann nicht ratsam sein, unmäßig zu verweilen auf Serumcholesterin Durch Prophylaxe absenken, insbesondere da ein Hoher Serumspiegel von Cholesterin nicht mit der Krankheit ist der Wichtigste Faktor bei den Meisten Individuen sein Kann [1], [2].

Der multifaktoriellen Pathogenese der Atherosklerose

Große Fortschritte bei der IDENTIFIZIERUNG von Risikofaktoren und pathogenetischen Prozesse gemacht Worden zu Arteriosklerose Führt. Eine vielzahl von Verschiedenen Risikofaktoren, Wie Rauchen, Bluthochdruck und Scherspannung, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, Übergewicht, sitzende Lebensweise und Alterung beschrieben Worden Sind, Auch Wenn Die Auswirkungen Jeder dieser ist nicht bekannt Faktoren. Alle Faktoren, die diese zu Führen endothelialer aktivierung und / oder Dysfunktion. Die Eine Reihe von zellulären Wechselwirkungen auslösen Infos Bern, in den der Atherosklerose Läsionen Gipfeln sterben.

Die Beteiligung von vaskulären Endothel in Krankheitsprozessen Wie Atherosklerose hat seit der Zeit von Virchow Erkannt Worden [4] Aber mechanistisch Einblicke in sterben Pathophysiologie dieser Gewebe gerechnet gerechnet wurden erst vor Kurzem, im Wesentlichen aufgrund der anwendung der Modernen zellulären und molekularen Biologischen Techniken Entwickelt, [ 5]. Wir schätzen nun, sterben Dass Einzelzellen-dicken Auskleidung des Kreislaufsystems ist, in der Tat, ein lebenswichtiges Orgel, Derens Gesundheit ist wesentlich für normale vaskuläre Physiologie und Derens Dysfunktion ein kritischer Faktor in der Pathogenese von Gefäßgewebe sein Kann. Das vaskuläre Endothel ist ein Dynamisches veränderbare Schnittstelle, Dessen Strukturelle und Funktionelle Eigenschaften in Reaktion Auf eine vielzahl von Stimuli, Sowohl lokal als Auch systemisch, und weitere ihrer phänotypischen Modulation zu Einer dysfunktionalen Zustand Eine pathogenetische Risikofaktor für Gefäßkrankheiten Darstellen.

Die möglichkeit, die Kräfte hämodynamische kann als pathophysiologische Stimuli für die endotheliale DirEKt dysfunction wirken Stellt Eine konzeptionelle Gründe für sterben Langjährige Beobachtung, die Läsionen der Atherosklerose charakteristisch in Einems nicht-zufälligen Muster zu Entwickeln sterben Geometrie von Denen korreliert mit Verzweigungspunkten und Ande Regionen Verändert Blutfluss frühesten [ 2], [7], [8].

Serum-Cholesterin und Arteriosklerose

Trotz der Starken Verdacht auf Beziehung und aktuelle Literatur für Cholesterin und Low-Density-Lipoproteine, Weder sterben PDAY Studie (Pathobiologische Bestimmungsfaktoren der Atherosklerose in der Jugendforschungsgruppe) [13], [14] noch Framingham-Studie zur verfügung Gestellt Korrelation dieser Variablen mit sterben Atherosklerose Schwere. Die PDAY Studie [14] Gesamt-Cholesterinspiegel gemessen, GAB Aber keine Korrelationskoeffizienten für Gesamtcholesterin oder Low-Density-Lipoproteine, Vermutlich, Weil sie biologisch so schwach Waren. Sie berichteten kombinierten sehr Geringer Nur Dichte und Low-Density-Lipoprotein-Werte, Aber Ihre Beiträge Waren unscheinbar und Schwacher als in Einems früheren Bericht Mit weniger Probanden sterben [14]. Daruber Hinaus Sind Die ergebnisse unterliegen verwirrende Effekte des Alters, Drogen abusage, Arteriitis und Versagen zu Probanden mit anerkannten Erkrankungen (Metabolische Fettstoffwechselstörungen, Diabetes mellitus, Hypertonie) auszuschließen, sterben gesondert Behandelt Werden sollten. Die pathologische und experimentelle Beweise versagt, EINEN kausalen zusammenhang zwischen Cholesterin- Zu unterstützen, vor Allem Nahrungscholesterinspiegel und Arteriosklerose [1], [2], [11].

Wenig Fett Ernährung

Die fettarmen Ernährung, Seit Jahren propagiert, Kanns Auch Stoffwechselstörungen verursachen. gute Gesundheit verfolgen Können, einschließlich Fett GENUG in der Ernährung bedeuten. Fett, sterben Entweder verbraucht Wird oder synthetisiert de novo in Zellen Wird neu betrachtet, während alte Fett im Fettgewebe Gespeichert Wird, zu warten verwendet. Nach Chakravarthy et al. [15] unterscheidet sterben Leber zwischen Diesen Quellen Wie es Nährstoff- und Energie Homöostase Koordinaten.

Lipid-Atherosklerose Beziehung Betrifft sterben, nicht Quantität sterben, Sondern Qualität der Serum-Lipoproteine ​​Kann von besonderer bedeutung sein sterben. Neuere Erkenntnisse zeigen sterben möglichen präventiven pleiotropen wirkungen von Hoher Dichte-Cholesterin von Atherosklerose [16], [17].

in randomisierten 772 asymptomatischen Erwachsenen (im Alter von 55-80 JAHREN) mit Diabetes oder drei kardiovaskulären Risikofaktoren Einer von drei nutritions folgen in Einer Kurzzeitstudie gerechnet gerechnet wurden Mittelmeer nutritions gegen EINEN fettarmen Ernährung getestet mindestens: ein fettarmer Ernährung, Eine mediterrane Ernährung, Druck Enthalten &# X0003e; 30 g Natives Olivenöl täglich, oder mediterrane Ernährung, Druck Enthalten &# X0003e; 30 g Walnüsse, Haselnüsse und Mandeln täglich. Die auf den Mittelmeer nutritions Erhielt Freies Öl oder Nüsse und Wurde gesagt, Empfehlung: Ihren Konsum von pflanzlichen Fetten und Olen zu erhöhen.

Sind Statine Hauptsächlich Cholesterin-Hemmer?

Statine Sind als wirksame Inhibitoren von kardiovaskulären Erkrankungen angesehen, Sich direkt auf Weil sie sterben Hemmung des enzyms 3-Hydroxy-3-Methyl-Coenzym A (HMG-CoA) Reduktase wirken, sterben HMG-CoA katalysiert zu Mevalonat, dm geschwindigkeitsbegrenzenden schritt in der Biosynthese von Cholesterin. Es wurde mit entsprechenden Kürzungen Statin-vermittelten Reduktionen von Blut-Cholesterinspiegel in verbindung Werden Würde gebracht, bei den Risiken der Atherosklerose-vermittelten Erkrankungen Angenommen, dass.

Da stirbt ist BESONDERS relevant, Statine viel mehr tun als LDL-Cholesterinspiegel senken. Starke Grundlagenforschung deutet darauf hin, sterben Dass wirkungen der Statine auf Entzündungen, Thrombose und Oxidation Sind plausible Mechanismen für Vermittlung der Vorteile der Statin-Therapie sterben oft als &# X0201c; pleiotrope Effekte&# X0201d; [24]. Allerdings Haben Sie noch nicht Auf eine angemessene Wertschätzung geführt, für sterben möglicherweise Statine oder klinisch nicht profitieren Können.

Andere substanzen als Statine gerechnet gerechnet wurden für sterben Experimentellen Behandlung von Atherosklerose beschrieben, z.B. sterben Amin-Derivate carboxyborane [25]. Bei Nagern Waren sterben Amin carboxyboranes potente Hypolipidämika, Sowohl Serum-Cholesterin und Triglycerid-Konzentrationen senken, zusätzlich zur senkung der Cholesteringehalt von sehr Geringer Dichte Lipoprotein (VLDL) und Low-Density-Lipoprotein (LDL) und erhebend High-Density-Lipoprotein (HDL ) Cholesterinkonzentrationen. de novo Regulierungs in Lipidsynthese beteiligten Enzyme gerechnet gerechnet wurden ebenfalls gehemmt (z.B. hypocholesterinämische 3-hydroxy-3-methyl-Coenzym A-Reduktase, Acyl-Coenzym A-Cholesterin-Acyltransferase und sn-glycerol-3-phosphatacyltransferase). Gleichzeitig moduliert Agenten LDL und HDL-Rezeptor-Bindung, Internalisierung und Abbau sterben, so dass weniger Cholesterin aus estern zu den Plaketten und mehr abgebaut und durchgeführt, um Leber sterben für Galle sterben Ausgeschieden Geliefert Wurde. Gewebelipiden in der Aortenwand der Ratte gerechnet gerechnet wurden REDUZIERT und weniger atherosklerotischen Läsionen vorhanden Waren morphologisch in Wachteln Aorten nach der Behandlung mit den mitteln. Cholesterinabsorption aus dem Rattendarm Wurde in Gegenwart des Arzneimittels verringert. Genetische hyperlipidämischen Mäuse zeigten gleiche ArTeN von Reduktion nach der Behandlung mit den mitteln sterben. Die Agenten Würden EFFEKTIV Niedriger Lipiden im Gewebe basierend auf der Hemmung der regulatorischen Enzyme bei Schweinen [25].

Wie Statine gerechnet gerechnet wurden amin carboxyboranes gezeigt wirksame entzündungshemmende Mittel, z.B. gegen septischen Schock, induziert Ödeme, Pleuritis und chronische Arthritis bei 2,5 bis 8 mg / kg. Lysosomalen und proteolytischen Enzymaktivitäten gerechnet gerechnet wurden ebenfalls gehemmt. Mittel Waren Duale Inhibitoren der Prostaglandin-Cyclooxygenase und sterben 5′-Lipoxygenase-aktivitäten mehr merkbar. Das Organische Organische Verbindungen Auch Zytokin-Freisetzung und Weissen Zellmigration betroffen [25].

Statine als Immunmodulatoren

Wie oben Erwähnt, ist Bemerkenswert, entzündlicher und immunologischer Komponenten HaBen Atherosklerose Erkannt [4], [6], [9], [10], und parallel Erscheinen Statine, sterben fähigkeit, entzündliche direkt Prozesse Hemmen. Die WIRKUNG von Statinen stellt sich heraus, KOMPLEXER und Breiter als ursprünglich Erwartet, und neuere Studien Haben Ihre Mehrere Immunologische Aktionen aufgedeckt. Die tatsache, dass Statine Hemmen Rekrutierung und aktivierung von immunkompetenten Zellen Wie Makrophagen, stellt sich die frage, ob sie Auch bei anderen chronischen entzündlichen Erkrankungen von vorteil sein Kann, und (Auto-) Immunerkrankungen.

Auch im Bereich der Infektion Gibt es Erkenntnisse, dass Eine Statintherapie Eine günstige WIRKUNG auf Sepsis und Kanns Replikation von HIV [31] reduzieren sterben.

Die Vorstellung, dass sterben entzündungshemmende wirkung von Statinen kardiovaskulärer Erkrankung Lindern LEGT nahe, dass Möglich sein sollte ES, andere entzündungshemmende Mittel zu schaffen, möglicherweise Auf die spezifischen immunologischen Abnormalitäten in Atherom zugeschnitten. Die Bestimmung der Wirkmechanismen von Statinen und ihre relativen bedeutung WIRD DAZU Beiträgen, das Designer-Solcher Therapien und nutritions zu rationalisieren.

Homocystein, Folsäure und Atherosklerose

Homocysteinwerte Werden ein den Standplatz der direkt in Nährstoffe IHREM Stoffwechsel beteiligt bezogen, insbesondere Folsäure und Vitamin B12 und B6, obwohl Auch andere Nährstoffe Wie Riboflavin und Auch sie beeinflussen Carnitin. Es Hat sich gezeigt, dass ETWA 2/3 der Prävalenz von Hoher Homocystein zu niedrige Vitamin-Status aufgrund geschätzt [38].

Die Schweizer Studie BEREITS Erwähnt Fana EINEN ermäßigten Satz von 1 Jahr Zusammengesetzte Herz-Kreislauf- Erkrankungen Endpunkte und eine aktuelle, kleine, offene prospektive italienische Studie bei Hämodialyse-Patienten berichteten kardiovaskulären Erkrankungen Tod und Sterblichkeit von Homocystein Reduktion [39] gesenkt. Eine erneute Analyse der VISP-Studiendaten Eine Untergruppe von 2.155 Patienten identifiziert (ohne Nierenerkrankung und mit anfänglichen B12-Spiegel wahrscheinlich Ergänzungen zu reagieren), bei Denen gab es Eine signifikante 21% ige Reduktion der Klinischen Endpunkte [39].

Man Könnte Sich fragen, ob sterben durchschnittlichen Vorbehandlung Homocysteinspiegel in Einigen dieser Studien hoch genug Waren, sterben oder Menge Eine Homocystein Reduktion erhalten Wurde, Krieg ausreichend, oder ob das Problem ist tatsächlich Vitaminspiegel Selbst MIT sterben Homocystein nur ein Indikator sein. Aber, Wie oben Erwähnt, Frühere Schlug der Beweise der Homocystein-Herz-Kreislauf- Erkrankungen Link Biologischen und vergoldet für Breites Homocystein-Bereich ein. Es Ist Möglich, dass Eine Kombination von anfänglichen Vitaminstatus und sterben Behandlung Mix Könnte sterben positiven Studienergebnisse (zum beispiel einige Autoren speziell® auf B12 und seine Absorption bei Älteren Menschen Konzentriert HABEN) erklären; Aber Adler stirbt DERZEIT bleibt Spekulation.

Es wird außerdem empfohlen, überwachung von Vitamin B12 und Folsäure-Status bei Älteren Menschen und den verzehr von Lebensmitteln sterben, sterben Eine Diesen Nährstoffen REICH. Ob etwas aus Auch sterben überwachung der Homocysteinspiegel gewonnen Werd, bleibt noch unklar.

Ernährung und Atherosklerose

Eine weitere Ebene der Komplexität Wurde während des Studiums von Diabetes mellitus aufgedeckt. Insbesondere sterben WIRKUNG des Statins Studium zeigte Simvastatin Eine Verringerung des Risikos für vaskuläre Unfälle, STERBEN unabhängig von der anfänglichen LDL Cholesterinspiegel im Blut Krieg [44]. Auf der anderen Seite, bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ II zeigte Keinen einfluss Auf die Reaktionsfähigkeit ihrer Schiffe auf NO, WENN intensiv mit Einems LDL-senkenden Medikament Atorvastatin [45] oder Simvastatin [46], sterben Torerfolg im gegensatz zu Folsäure Behandelt Wurde wieder NO-Abhängige Gefäßreaktivität [47]. Ein 6-Monats-Studie von Atorvastatin bei Patienten Mit Typ-II-Diabetes zeigten Eine Aufgabe Aufgabe Verbesserung der vaskulären Reaktivität nichts mit Einer Reduktion des LDL [48]. Diese Aufgabe Aufgabe Verbesserung korrelierte jedoch Verringerungen in C-reaktives Protein MIT, Eine Beobachtung, sterben zu DEM Postulat geführt, dass diese besondere vorteilhafte WIRKUNG von Statin in Diesen Patienten Könnte zu Einems Gewissen entzündungshemmende aktivität von Atorvastatin in Beziehung Gesetzt Werden. Schließlich zeigten weitere Studien, Dass Vitamin C-Präparate Endothel-Abhängige Vasodilatation bei Patienten Mit Typ-I-Diabetes verbessert, Aber nicht bei Gesunden Kontrollpersonen [49]. Vitamin C hemmt sterben endotheliale Dysfunktion bei Diabetikern, bei Denen es sterben NO-Produktion verbessert: es stabilisiert und erhöht intraendothelial Konzentrationen der wesentlichen NO-Synthase-Cofaktor Tetrahydrobiopterin [50].

Ernährung im Vergleich zu Statinen

Einige neuere Studien zeigen veröffentlichte Erneut, um sterben deutlichen Klinischen Nutzen der «Mittelmeer-Ernährung» auf Herz-Kreislauf-Funktion, einschließlich der Älteren Menschen [53], sterben mit Einer verbesserten Endothelfunktion bei Personen mit metabolischem Syndrom assoziiert ist [54].

Die eindeutigen positiven wirkungen von langfristigen kalorische Restriktion auf den Blutdruck, das Verhaltnis von Cholesterin / HDL-Cholesterin und DM Body-Mass-Index (BMI), STERBEN kürzlich gezeigt Worden Sind [64], [65], Müssen einige BESONDERS wichtig, tragen Lehren für sterben öffentliche Gesundheit und Bildungspolitik in Unserem Fettleibigkeit geschüttelten sterben, geringe Anstrengung, Industriegesellschaften, sterben sicherlich mindestens so Nützlich für uns auf lange Sicht sterben Kontinuierliche Weiterbildung Unserer wohlhabenden bevölkerung Gesetz über die Verfügbarkeit und sterben Kosten von prophylaktischen Statine Wie sein sollte. Eine kürzlich veröffentlichte Hypothese zeigt sterben MÖGLICHE tatsache, dass Statine Sind Analoga von Vitamin D. da Mehrere Effekte der Statine passen gut mit Denen, dass das Vitamin vor Allem sterben sterben anomale ergebnisse, Wie unerwartete Vorteile von Statinen Wie Modulation von Entzündungen und Immunzuständen [66].

Schlussfolgerungen

Mit Pharmazeutischen Kosten schneller als andere sterben Meisten Gesundheitsausgaben zu erhöhen, benötigen wir Studien, sterben sterben bedürfnisse der evidenzbasierten presriptions und Behandlungen und nicht nur bedürfnisse der Pharmaindustrie gerecht Wird sterben. Diese Versuche Müssen nicht nur durchgeführt Werden, Denen Kombinationstherapien des Unternehmens&# X02019; s Eigenen Produkte oder Testmedikament gegen ein Placebo, Sondern gegen Ernährungsregime [68] sterben. Die Durchführung Solcher Äquivalenz oder Nichtunterlegenheitsstudien erlegt Deutlich Höhere methodischen exigences im Vergleich zu herkömmlichen Studien sterben Überlegenheit Einer Behandlung im Vergleich zu Placebo oder Standardtherapie zu Beweisen. Es ist nicht eine frage, ob wir es uns leisten können Für unsere Eigenen Drogen-und Ernährungs Studien zu zahlen; es wird immer deutlicher, Dass wir nicht leisten Können, stirbt nicht zu tun [67].

Notizen

Wissen

Der Autor dankt Dr. Daniel N. Slatkin, M. D. Essex, CT, USA für Wertvolle Anregungen und kritische Diskussionen.

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE